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每日医疗资讯-美国神经母细胞瘤治疗方法

发布日期:2015-05-07  浏览次数:
        为了方便神经母细胞瘤患儿赴美就医,杭州五舟蒋医生整理了2015年度全美排名第一的癌症医院纪念斯隆凯特琳癌症中心关于神经母细胞瘤的相关治疗方法。
 
        本月杭州五舟客户刚进行了美国神经母细胞瘤治疗领军人,纪念斯隆凯特琳癌症中心神经母细胞瘤科室带头人Nai Kong V Cheung教授的远程会诊,会诊结束后家属已经决定带孩子前往纪念斯隆凯特琳癌症中心治疗。
 
        在纪念斯隆凯特琳癌症中心,我们已经取得了神经母细胞瘤治疗上的巨大进步。有很多治疗方法已经被证明能有效的缓解或阻止疾病——甚至当肿瘤扩散到淋巴结,骨骼或骨髓——都能增加生存率。
 
        我们相信随着化疗、免疫、以及支持性治疗的进步,即使肿瘤是高危或者复发的情况,我们也会继续努力寻找治愈神经母细胞瘤的可能。
 
        我们关心每个孩子的疾病历程,根据患儿个体化需求,考虑治疗并发症的风险,制定个性化的治疗方案。每个星期,我们的医疗团队会就每个患儿的病情发展举行病历讨论。我们也与世界各地的肿瘤学家紧密合作,以确保能为孩子提供最有效的治疗方法。
 
神经母细胞瘤的治疗
 
        神经母细胞瘤的治疗取决于孩子的病情,根据病情分期可分为低风险、中度风险、高度风险,或复发。
 
一、低风险的神经母细胞瘤
 
        低风险的神经母细胞瘤的治疗手段通常只包括手术及观察和随访。 有时,例如出生前诊断的肿瘤,我们只推荐观察。
 
二、中度风险的神经母细胞瘤
 
        在大多数情况下我们对中度风险的患儿执行手术治疗,但我们个性化的治疗方案的制定也会根据患儿的疾病风险分析和年龄分组。根据患儿的情况,会建议手术结合化疗和放疗,或这三种方法的任意组合。
 
三、高危神经母细胞瘤
 
        高危神经母细胞瘤是最困难的类型,需要使用各类综合治疗相结合的方法,从诱导治疗,到手术、放射治疗、免疫治疗、分化治疗等。这些治疗交付进行,通常时间需要两年左右。
 
        开始治疗后,如果患儿来自其他城市或者国家,我们的团队将根据您提供的资料评估其的病情,提出一个治疗计划。
          
        一旦我们全面了解了患儿的神经母细胞瘤的分期和风险水平,我们将制定一个具体的治疗方案,可能包括以下方法。
 
1、诱导治疗
 
        神经母细胞瘤治疗的初始阶段,称为诱导治疗,旨在减少原始肿瘤的大小,这样我们可以通过手术安全有效地切除它。
 
        诱导治疗通常需要五个疗程的化疗,通过静脉注射在门诊完成,这意味着您不需要住院。
 
2、手术
 
        大多数患儿的神经母细胞瘤需要手术切除原发肿瘤。我们通常在诱导治疗结束后进行,这样更能保证手术的成功率和安全性。
 
        然而,对于不同的患儿,我们会根据具体情况制定个性化的化疗及手术方案。
 
放射治疗
 
        这种治疗,是使用大剂量的X射线杀伤癌细胞,用于杀死手术和化疗后残留的肿瘤细胞。放射治疗的副作用之一是,它有可能会损伤附近的健康组织,特别是对孩子,影响更大。
 
        为了减少对健康组织的破环,纪念斯隆-凯特琳癌症中心开创了新型的放疗技术——调强放疗——这项技术最初被运用于治疗前列腺癌。它能将对周围健康组织的损伤降到最低,对于神经母细胞瘤包裹邻近重要器官的患者同样适用。
 
3、免疫疗法:抗体3F8
 
        在完成上述的三个治疗步骤后,我们将采用免疫治疗。
  
        正常情况下,人体的免疫系统只会攻击人体内的细菌或者病毒,但不会攻击神经母细胞瘤,因为此时肿瘤已经是孩子身体的一部分。免疫疗法的作用是在人体内注入抗体3F8,使免疫系统能识别和破环经过化疗和放疗后残留的神经母细胞瘤细胞。
 
更多关于抗体3F8的信息:
 
        抗体3 F8旨在使人体的免疫系统识别和破坏经过化疗和放疗后残留的神经母细胞瘤细胞。
 
        3 F8抗体在纪念斯隆-凯特林是部分高危神经母细胞瘤患者的标准治疗手段。每个患儿必须评估3 F8疗法是否适用,是否应该作为包括其他疗法,如手术、化疗或放疗等综合治疗方案中的一部分。
 
        抗体3F8疗法每个疗程需要一到两周,需要每天注射(周末除外),两个疗程之间需要休息3个星期。自1987年以来,我们已经成功治疗数百名儿童。
 
一、抗体3 F8是如何运作的?
 
        3 F8通过静脉注射。注入通常需时约三个小时,包括给药时间,以及给药后防止副作用的监控时间。
 
        药物进入血液,会找到神经母细胞瘤细胞表面的标志GD2,并附着其上,从而发出细胞信号诱导患儿的免疫系统攻击神经母细胞瘤细胞。简单来说,3F8能指导免疫系统,使其只攻击神经母细胞瘤细胞。
 
        因为化疗不会影响免疫系统,对3F8抗体治疗也是有效的,即使你的孩子的免疫系统被化疗削弱了。随着时间的推移,免疫系统会变得更强,3F8疗法可以帮助身体记忆肿瘤细胞的特征。
 
        在纪念斯隆-凯特琳癌症中心,一般情况下每天有8位患者接受3F8抗体治疗,有两位护士帮助孩子管理疼痛和其他副作用。通常可以在门诊接受治疗,但有时也可能需要住院治疗。

二、3 F8治疗的常见不良反应包括:
 
1、疼痛: 3 F8可以影响到一些神经细胞,引起疼痛,通常持续很短的时间,从几分钟到一个小时。有时也有不适或很小的疼痛反应在治疗后数小时出现。吗啡类药物可以有效预防或控制疼痛,可以通过运动疗法和图像引导等方法控制。
 
2、过敏反应: 3 F8疗法的第二个最常见的副作用是过敏性皮疹(荨麻疹和瘙痒),苯海拉明类药物可以帮助控制。
 
3、其他副作用较少:包括发烧、呕吐和腹泻。
 
复发或难治性神经母细胞瘤
 
        如果患儿有复发或难治性神经母细胞瘤——这意味着癌症在最初的治疗后复发,或没有回应治疗,我们可以提供一些创新的治疗策略。 我们一直在努力发展延长生存期的前沿治疗,它不会引起使人衰弱的长期副作用。特别是,我们关注最新的抗体疗法和疫苗。
 
        作为第一步,我们将回顾孩子的治疗史,并以医疗团队为单位,制定一个个性化的治疗方案。
 
        如果患儿的神经母细胞瘤复发在其的大脑或中枢神经系统,我们可以提供一个开创性的放射抗体治疗。通过此治疗,现在能够治愈70%患有这些疾病的儿童的。我们是世界范围内唯一能治疗已经扩散到大脑的神经母细胞瘤的团队。
 
后续护理:
 
        我们致力于在治疗已经结束后照顾你的孩子。我们为每个孩子创建一个定制的后续医疗程序,帮助其获得最好的生活质量。
 
        在患者开始治疗,到完全缓解,我们发现复发最可能发生的时间通常为诊断后三年。但是,也有五年后复发的案例。
 
        所以,在三年后,我们会建议患儿过度到保健专家那里进行后期跟踪。

        目前海外医疗、出国看病、赴美就医、美国看病、日本看病、德国看病、海外就医、国外远程会诊等概念都是近几年刚兴起的概念。
 
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