拥有完善国外服务体系的出国就医服务机构

与国外权威医院签署正式合作协议的出国就医服务公司

全国咨询热线:400-150-8089 杭州五舟海外医疗微博 杭州五舟海外医疗微信 杭州五舟海外医疗微信2
关于杭州五舟海外医疗服务公司
首页 > 每日医讯 > 【杭州五舟】中国癌症大数据出来了!每年126万例癌症死亡本可避免……

【杭州五舟】中国癌症大数据出来了!每年126万例癌症死亡本可避免……

发布日期:2018-01-12  浏览次数:
  中国本土大样本数据:癌症是可以预防的
 
  2017年,由全国肿瘤登记中心副主任陈万青教授、美国癌症协会Farhad Islami教授牵头的生活方式和感染对中国癌症发病和死亡影响的研究,发表在Annals of Oncology上[1,2]。
 
  该研究由美国癌症研究所、中国医学科学院肿瘤医院肿瘤研究所等八家机构联合参与,使用了2013年的全国肿瘤登记中心的肿瘤数据[3],结合2002年及2006年的中国居民营养和健康状况调查[4]、2010年全球成人烟草调查数据[5],数据覆盖了全国约17%的人口,近2.26亿人!
 
  借助大样本数据,研究人员计算了研究中关注到的危险因素在各类癌症死亡和发病重所占人群中的归因分数(population attributable fraction,PAF)、相应的人数以及风险比(RR) ,最终得出了以下结论:
 
  2013年,在30岁以上的被调查人群中,大约718000例(95%CI 702100-732200)男性癌症死亡以及大约283100例(95%CI 278800-28800)女性的癌症死亡与生活方式和感染有关,相当于男性52%、女性35%,全人群45%的癌症死亡可以被预防。
 
  与之类似,大约有952500例(95%CI 934200-971400)男性癌症发病和大约442700例(95%CI 437200-447900)女性的癌症发病被认为与生活方式和感染有关,相当于男性47%、女性28%的癌症发病可以被避免。
 
  防癌三座大山:烟草、感染、饮食
 
  一生中被诊断癌症的概率,男性为 39.7%, 女性是 37.6%。按照这个比例推算,一家 3 代中出现至少一位癌症患者概率会超过 95%。未来没有癌症患者的家庭凤毛麟角,所以,学习科学的防癌抗癌知识,将是每个人的必修课。
 
  研究发现,在所有生活方式和感染的各类因素中,综合癌症死亡最相关的三大因素是吸烟(18.1%)、HBV感染(10.3%)和蔬菜水果摄入不足(6.9%);
 
  与男性癌症死亡最相关的三大因素是吸烟(26.4%)、HBV感染(12.1%)和蔬菜水果摄入不足(7.3%);
 
  而与女性癌症死亡最相关的三大因素是HBV感染(7.3%)、蔬菜水果摄入不足(6.3%)和二手烟(4.9%)。
 
  而根据癌症部位分类:
 
  由于生活方式或感染造成死亡人数最多的癌症依次为肺癌(男性235040人、女性66470人),肝癌(男性194760人、女性66210人)和胃癌(男性111180人、女性45300人)。
 
  吸烟:还需要更严格的控制
 
  Cancer杂志的一项研究显示,我国每年有43万人由吸烟新发癌症,四分之一的男士发生的癌症由吸烟引发。此外,由于我国20岁前的青少年成为烟民的比例较高,烟草导致的癌症还将继续增加。
 
  与非吸烟者相比,吸烟者的患癌风险升高44%。Cancer杂志上的一项研究共入选了中国50万居民,在随访到7年时,有2.5万人死亡,其中1.8万人死于癌症。
 
  本次研究发现,58%的我国30岁以上男性有吸烟史。25%的男性及2%的女性癌症发病与吸烟相关,与既往研究[6]结果类似。
 
  研究指出,由于相关的公共政策力度尚有不足,如烟草税率低[7],未出台全国性的禁烟条例等因素,目前公共场所吸烟的情况并未显著减少[8],预计到2050年将会有1000万人因吸烟而死亡!
 
  感染:可以改变的中国特色
 
  在既往的研究中[9,10],感染相关的癌症死亡占到了20%~30%,而这次研究的结果则显示各类感染所导致的癌症死亡约占20%,包括HBV感染(10.3%)、H. Pylori感染(5.4%)、HCV感染(1.6%)、HPV感染(1.3%)和EBV感染(1.0%)。
 
  许多癌症死亡均与感染相关,包括宫颈癌(99%)、鼻咽癌(99%)、肝癌(78%)、霍奇金氏淋巴瘤(50%)、胃癌(40%)以及口咽部肿瘤和非霍奇金氏淋巴瘤(~14%)。
 
  研究指出,由于接近100%的新生儿都接种了HBV疫苗,年轻人肝癌的死亡率降低了95%[11],肝癌的发生可能在未来继续下降[12];不过目前中国尚有大量HBV感染者,因此肝癌的发生还会维持一段时间,对于全年龄的肝癌发病率的影响尚不明显。
 
  而宫颈癌筛查和HPV疫苗作为有效降低宫颈癌发病率和死亡率的措施[13],已经在全国逐渐开展,但宫颈癌筛查的覆盖面尚显不足[14],并且HPV疫苗在2016年7月刚刚获得批准,也不太可能在短期内广泛得到应用[15],其效果显现也需要时间。
 
  饮食:学会管住嘴巴很重要
 
  肿瘤的发病与环境因素关系密切,尤其与饮食结构、生活习惯、环境污染相关。食物中有很多物质可以诱发肿瘤,如食管癌与维生素A、C、E缺乏,饮酒,蛋白质摄入不足有关;胃癌与熏烤食品、腌制食品、饮酒有关;肺癌与吸烟、空气污染有关;肝癌与霉变食物、乙肝病毒的传染、酗酒有关;结肠癌、直肠癌与高脂肪饮食、膳食纤维不足有关。
 
  此外,高BMI引起的癌症死亡占到了3.5%,而高BMI显然也和饮食或运动不足密不可分,同样需要更多促进体育锻炼和健康饮食的措施[17]。
 
  行动起来,避免每年126万癌症死亡!
 
  癌症给中国人群带来了极大负担,不仅目前是中国人的首要死因,癌症负担还可能因为癌症相关的生活方式和感染因素而进一步加重[18,19]。
 
  相比较而言,在男性和女性人群中,癌症的死亡率自2006年开始都有显著下降,男性癌症死亡率逐年下降1.4%,女性癌症死亡率逐年下降1.1%。这些都说明我国癌症发病率已经接近平台期,有可能在可见的未来会开始下降;而死亡率已经开始下降。而本文研究显示,45%的癌症死亡与生活方式及感染相关。也就是说,通过避免这些生活方式和感染相关的危险因素暴露,或可以避免126万人因癌症死亡!
 
  作者在文内指出,尽管与美国等发达国家相比,我国因为酒精(4.0% vs 3.1%)、高BMI(6.5% vs 3.5%)、运动不足(2.2% vs 1.2%)等因素所造成的癌症死亡相对较少[2,20]。然而不可否认,我们在未来很可能也要面对与他们类似的问题。
 
  因此,为了预防癌症,我们需要做到:戒烟,增加蔬菜水果的摄入以平衡膳食,保持健康的体重,尽量不饮酒,积极注射疫苗,加强癌症筛查等。
 
  对于癌症,我国卫生工作“预防为主”的原则不但可行而且有效!还是那句老话“防癌靠自己,治疗找专家”。