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PD-1抑制剂有哪些,PD-L1抑制剂有几种,如何选择PD-1免疫抗体?

发布日期:2017-04-24  浏览次数:
  PD-1和PD-L1抑制剂一共四种,包括两种PD-1抑制剂:Opdivo (Nivolumab)、Keytruda(Pembrolizumab)和两种PD-L1抑制剂:Tecentriq(Atezolizumab),Avelumab(Bavencio)。具体疗效和适应证可见问题1。
 
  目前国内患者的选择还是以先上市的两种PD-1抑制剂:Opdivo (Nivolumab)、Keytruda(Pembrolizumab)为主,在疗效、用药稳定性和价格方面,都占有一定优势。而这两个药物比较:
 
  其中美国制药巨头百时美施贵宝(BMS)是PD-1/PD-L1免疫治疗领域的绝对王者,其PD-1免疫疗法Opdivo在监管方面斩获多个适应症,批文拿到手软,令该领域其他竞争对手包括默沙东、罗氏、阿斯利康、辉瑞等制药巨头望尘莫及。据医药市场调研机构EvaluatePharma预测,Opdivo将成为PD-1/PD-L1领域最成功的免疫疗法,2020年销售额将达到88亿美元,而Keytruda也将达到55亿美元,罗氏Atezolizumab峰值仅为20亿美元。具体比较如下:
 
  1、Opdivo 适应症范围占优:
 
  除了黑色素瘤和非小细胞肺癌,截至2017年3月,Opdivo获批6项适应症,对比Pembrolizumab的4项,适用范围更广。而且Opdivo 在肝癌治疗的一期和二期临床试验上取得了可喜的效果。
 

 
  2、Opdivo销售额及市场占有率全面占优:
 
  据不完全统计,在美国,Opdivo占有65%~70%的市场份额,而Keytruda占有25%~30%的市场份额,其他份额将被同类产品分刮。
 
  3、Opdivo握组合药物王牌
 
  世界上第一只免疫治疗组合药物Opdivo +Yervoy,用来治疗野生型黑色素瘤,并且获准扩大用于治疗无法手术切除的或转移性黑色素瘤。这只组合药物要比单独使用其中任何一只药物更加有效。这也是免疫治疗中唯一的组合治疗配方。
 
  4、Keytruda一项研究暂时领先
 
  Keytruda被批准被用于用于一线治疗PD-L1高表达(>50%)的转移性非小细胞肺癌患者。但有两个缺点:一、需要PD-L1高表达(>50%)。二、用法用量调整为200mg每次,每三周一次静脉注射,大大增加了用药资本。

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