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出国看病-MD安德森癌症中心针对胆管癌的治疗

发布日期:2015-07-22  浏览次数:
        根据疾病的阶段和病人的健康情况,治疗团队将决定如何进行最适当的治疗,包括手术、化疗、生物治疗、放射治疗。手术是治疗胆管癌的首选,并提供最好的预后。其他的治疗方法重要用于不适合手术的病人。 

1、胆囊手术

        胆囊切除术——包括手术切除胆囊,区域淋巴结,周围的一些组织器官,是局部胆囊肿瘤的最有效的治疗手段。如果医生已经怀疑肿瘤已经扩散到肝脏,手术中也可能切除肝脏的一部分。腹腔镜有时被用于指导肝脏手术,但不用于切除胆囊,随着腹腔镜的操作可能会使癌细胞扩散到附近的组织。

2、胆管手术

        手术切除胆囊,胆管和区域淋巴结,一般运用传统的开腹手术治疗,微创手术(腹腔镜)一般不用于胆管手术。此外如果癌症已经扩散到肝脏或其他器官和组织那可能需要额外的手术。

3、部分肝切除术

        这个过程涉及切除的肝组织,可能是一个完整的肝叶,或一个更大的肝脏部分,加上病变肝脏周围的一部分正常组织。这种手术方法常用于治疗肝内胆管肿瘤患者。在某些情况下,如门静脉栓塞术,可以减少肝脏肿瘤的血液供应,阻止肿瘤生长,可用于不能耐受肝脏切除手术的病人的治疗。

        Whipple手术

        这个手术需要切除胆囊,一部分胃,一部分小肠,胆管,和胰头部。Whipple手术通常用于治疗接近胰腺的胆管肿瘤患者。

4、微创技术,缓解症状

        虽然手术是治疗胆囊和胆管癌的最有效手段,但许多患者在检测到癌症的时候已经不适合手术。这些病人可以通过微创、影像学技术,以及其他方法来保证胆汁通畅和缓解胆道阻塞。这些治疗不能治愈肿瘤,但可以缓解胆管阻塞引起的症状,如黄疸、瘙痒、恶心、呕吐、和感染等。

     (1)胆道绕路术

        这个手术将胆囊或胆管和肠道之间创建新的通道使胆汁流畅。

     (2)支架置入术

        一个小的引流管或者支架,可用于缓解胆管阻塞。在可能的情况下,通过内窥镜进行支架放置。内镜不能执行时,支架可以经皮穿刺通过肝脏放置。根据病人具体情况,某些患者需要放置体外引流袋。

     (3)腹腔神经丛阻滞(NCPB)

        许多晚期胆管或胆囊癌患者利用传统的止痛药剂已经不能很好的缓解疼痛,这时,可以使用腹腔神经丛阻滞(NCPB),将局部麻醉剂注入腹腔神经丛从而阻断神经系统对疼痛信号的传递。NVPB可以显著减轻疼痛,改善情绪、延长患者生命。

        大多数癌症中心是通过x射线的指导,经皮穿刺进行NCPB手术,会引起肌肉和四肢无力等副作用。目前医生能通过腹腔镜进行NCPB操作,在操作过程中能通过腹腔镜对肝脏,胆囊和腹腔神经丛进行清晰的视频诊断。据统计,腹腔镜NCPB能更好的缓解疼痛,并减少副作用的发生。

5、多模式治疗晚期胆囊癌和胆管癌

        即使手术或者其他治疗成功了,胆囊癌和胆管癌也可能扩散(转移)。有些病人可能还需要通过额外的辅助治疗来巩固病情,这些系统性疗法包括:化疗和/或生物疗法,放射治疗等,这些治疗方法可以单独或者联合使用用于治疗。此外肝动脉栓塞还可以用于治疗部分肝内胆管癌。

6、化疗

        几种化疗方案和技术显示,可以缩小胆囊和胆管肿瘤,并可能提高生存率。

      (1)全身化疗和新型的生物治疗

        胆囊和胆管癌治疗的标准是吉西他滨联合铂类为基础的化疗,最近显示出该项治疗有改善这些癌症患者的生存率的疗效。目前正在试用一种新的生物疗法,生物治疗是指一系列新的药物,能阻止肿瘤细胞的复制和/或破坏肿瘤的血液供应。索拉非尼是一种新的生物治疗药物,目前正在评估索拉非尼结合吉西他滨+顺铂对胆囊和胆管癌的治疗效果。

      (2)肝动脉灌注化疗(HAI)

        研究人员正在评估一种新的化疗技术效果,这项技术被称为HAI,用于治疗胆囊和胆管癌。灌注化疗,目前已被证明能延长肝癌患者的生存期。该疗法可用于在肿瘤手术前缩小肿瘤,和术后运用,以防止复发。

7、放射治疗

        放射治疗是对不能手术切除的肿瘤患者的另一种选择。放疗可以单独或者联合化疗和其他治疗使用。放疗包括:

     (1)外部射线照射:单独使用或结合放疗敏化剂(一种药物使组织对辐射更敏感),是最常见的放射疗法用于治疗胆囊和胆管癌。

     (2)图像引导放射治疗(IGRT):IGRT的精度比传统的放射治疗更大,能提供高剂量的辐射用于杀伤癌组织细胞,而减少对周围健康组织的伤害。

     (3)呼吸门控放射治疗:因腹部肿瘤和器官随呼吸运动会发生位移,精确的照射癌组织会有一定困难,呼吸门控放射治疗可以控制放射线在病人特定的呼吸周期进行照射,这可以减少辐射对周围健康组织的损伤。

8、临床实验

        研究人员在不断开发新的化疗和新型的药物组合用以提高胆囊和胆管癌患者的生存率。也有研究人员正在研究一些新型的生物化合物进行治疗。

        目前海外医疗、出国看病、赴美就医、美国看病、日本看病、德国看病、海外就医、国外远程会诊等概念都是近几年刚兴起的概念。
 
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