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治疗方案的确定

甲状腺癌合并肺癌患者MD安德森癌症中心就医记4

发布日期:2016-06-30  浏览次数:
  背景介绍:吕先生(化名)是一位北京癌症患者,在国内诊断为甲状腺癌但不确定肺部肿瘤是转移性肺癌还是原发肺癌,导致国内医院肺癌科室拒绝接收吕先生,于是通过出国就医中介杭州五舟前往美国就医。美国MD安德森癌症中心的检查结果显示吕先生为原发性肺癌。吕先生在MD安德森癌症中心检测出肺癌ALK基因突变,可以服用肺癌靶向药物,而在国内医院的基因检测结果却显示未突变。本文是杭州五舟休斯顿客服孙经理所写的吕先生美国就医陪诊日记。孙经理曾担任MD安德森癌症中心护士,对美国就医流程非常熟悉。

  2015年11月24日,今天吕先生要约见两位医生,分别是脑部医生——Heimberger教授和肺科医生——Papa教授。早上8点15分,我把吕先生一家接到MD安德森癌症中心主大楼7楼的大脑和脊椎中心。在去接吕先生的路上,我很意外接到杭州五舟国内同事樊经理的电话,美国时间早上8点在国内应该是晚上10点,询问吕先生最近的检查情况如何,是否有明确的治疗方案了。我告诉他们今天要去医院,应该会有一个治疗方案出来了,等治疗方案出来,我再告知樊经理。没想到杭州五舟樊经理这么关心患者的治疗情况,我想这也是我会选择成为杭州五舟客户经理的原因之一。

  到医院后,我们先在前台进行了登记。护士就把我们带进房间,先给吕先生测量血压等生命体征指标,然后让我们在房间里等医生。8点半左右,Heimberger教授就进来了,她先给吕先生做了个小测验,看看脑部肿瘤对他的身体功能的影响,包括身体平衡能力和认知能力检测。测试完后,Heimberger教授表示吕先生的脑部肿瘤对他身体功能的影响并不大,这是非常值得庆贺的事情。

  接着,Heimberger教授拿出了脑部核磁共振的片子,放入投影仪,开始给我们详细地讲解核磁共振片子,告诉我们患者在做核磁共振的时候,是什么体位,怎么躺的,并具体解说了是一层一层往上看患者脑部的,脑部哪块是肿瘤,哪块疑是肿瘤,哪颗肿瘤小,哪颗肿瘤大。同时解释了肿瘤对身体功能的影响,如右边的肿瘤会影响左边的腿部功能等。如此详尽的解说,不管对于患者还是患者家属,都能清楚的明白患者的病情。

  解说完核磁共振片子,病情已经明朗了,Heimberger教授很肯定地告诉吕先生,针对他脑部最大的肿瘤,要做伽马刀的放疗;针对脑部的小的肿瘤及疑似肿瘤,要再做一个全脑的放疗。不过在做脑部放疗前要先进行一次模拟放疗,制作一个面具,这样可以有针对性的对脑部肿瘤进行放疗。


吕先生所住宾馆附近的中国超市
 
  9点50分,我们来到MD安德森癌症中心主大楼9楼的胸科中心。先在前台登记,然后在房间等Papa教授的到来。半个小时左右,Papa教授的助理进来了,他先问了吕先生几个问题,他是什么时候开始发病的,做了哪些治疗等等,吕先生说,他是在2015年5月体检时癌胚抗原CEA升高,6月份的时候做了全甲状腺切除手术和左肾上腺肿瘤切除手术,9月份复查时癌胚抗原CEA再次升高。在助理问完后,不久,Papa教授进来了,她是一位非常和蔼的白人女医生。她再次了解了一遍吕先生的发病史,最后她对吕先生说从检查结果来看,吕先生的脑部、肺部等部位都有肿瘤,但是这些肿瘤都是可以治疗的。根据吕先生的情况适合做全身的化疗,化疗药物有两种。不过吕先生的脑部肿瘤比较大,Papa教授认为先做脑部的放疗,做完脑部放疗后,再做全身化疗,对吕先生来说比较好,因为这两种治疗方式不可以同时进行。由于吕先生的病情还是比较严重的,到时候医生会安排吕先生先做一、两次化疗,看看吕先生对化疗药物是否敏感,再由吕先生决定在美国治疗还是回国治疗。

  最后Papa教授告知吕先生为了能更好的了解他肺部癌细胞的情况,需要他配合做支气管镜检查。支气管镜检查是将细长的支气管镜经口或鼻置入患者的下呼吸道,即经过声门进入气管和支气管以及更远端,直接观察气管和支气管的病变,并根据病变进行相应的检查和治疗。接着她对吕先生解说了支气管镜检查的过程,首先要保持空腹,接着要局部麻醉,然后等检查结束麻醉失效后,在医院呆40分钟,检查过生命体征后才可以离开。

  下午2点左右,我们来到MD安德森癌症中心主大楼6楼的心肺中心,先在前台登记。大概3点整,轮到吕先生做支气管镜检查,护士把吕先生带进房间,陪同人员留在外面等着。两个小时左右,吕先生出来了,麻醉还没完全退掉,我们等到吕先生麻醉退掉,检查了生命体征都正常后,离开医院,我开车将他们回到宾馆。

  等我回到家已经下午7点了,国内是早上5点,于是我就把医生给吕先生定的初步治疗方案发邮件给杭州五舟樊经理。

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