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甲状腺癌合并肺癌患者MD安德森癌症中心就医记8

发布日期:2016-06-30  浏览次数:
  背景介绍:吕先生(化名)是一位北京癌症患者,在国内诊断为甲状腺癌但不确定肺部肿瘤是转移性肺癌还是原发肺癌,导致国内医院肺癌科室拒绝接收吕先生,于是通过出国就医中介杭州五舟前往美国就医。美国MD安德森癌症中心的检查结果显示吕先生为原发性肺癌。吕先生在MD安德森癌症中心检测出肺癌ALK基因突变,可以服用肺癌靶向药物,而在国内医院的基因检测结果却显示未突变。本文是杭州五舟休斯顿客服孙经理所写的吕先生美国就医陪诊日记。孙经理曾担任MD安德森癌症中心护士,对美国就医流程非常熟悉。
 
  1月11日中午11点15分我和吕先生一家来到MD安德森癌症中心Mays Clinic大楼2楼的诊断中心抽血化验并在诊断中心做了胸部检查。今天和Papa教授见面,小吕先生想询问Papa教授什么时候他的父亲可以开始化疗。中午12点40分,我们来到MD安德森癌症中心主大楼9楼的胸科中心做了登记后,被护士带进房间等待Papa教授的到来。40分钟后Papa教授走进来说吕先生的血象报告比上次检查的结果要好一点,不过以吕先生目前的身体状态做化疗可能承受不住化疗药物的副作用,问吕先生要不要做个基因检测,如果有突变就可服用靶向药物,对吕先生来说也是一个比较好的治疗方案。这时小吕先生表示在国内他们已经做过基因检测但是未显示有突变。Papa教授说,他看过吕先生在国内的基因检测报告,觉得做的不够精细,MD安德森癌症中心的基因检测会做的更详尽。小吕先生想了想父亲这段时间的身体状况,决定在MD安德森癌症中心再做一次。不过他并不觉得会有不同的结果但为了父亲他想再次尝试一下。
 
  小吕先生询问Papa教授父亲这段时间食欲下降没什么胃口是不是有什么方法可以应对这种情况。Papa教授建议他们去看营养咨询科,他们应该会得到一个比较满意的答复。

  下午2点我们在主大楼9楼的胸科中心进行营养咨询,Miller医生询问了吕先生最近的饮食情况,根据吕先生的病情给吕先生开了复合维生素处方。


吕先生所住宾馆客厅
 
  下午4点我们来到主大楼3楼的影像诊断部做下腔静脉滤器置放术。这个手术需要局部麻醉,在前台登记后护士就把吕先生带进房间,开始手术前的准备陪同人员只能在门外等候。经过一个小时左右吕先生被推出来了我们立刻上前询问情况,这时他已经苏醒了,他说在整个过程他一直沉睡着,等他醒来的时候医生告诉他手术很成功。吕先生需要在观察室观察40分钟再检测生命体征数值是否正常,如果正常就可以回到住所。吕先生一切都很顺利,下午7点我把他们送回到宾馆。

  1月13日上午10点我们来到MD安德森癌症中心主大楼6楼的心肺中心,因为11点的时候吕先生要进行胸腔穿刺术。在前台登记后护士就把吕先生带进房间测量血压等生命体征指数,一切都正常。然后和吕先生说了这次手术的目的是确定吕先生是否肺腺癌和肺炎共存,等到11点吕先生被带进手术室, Dahbour医生对吕先生进行了左侧胸腔穿刺术,发现吕先生是肺腺癌和肺炎共存而且肿瘤边界模糊不清,不过没有气胸。40分钟左右手术结束了,做胸腔穿刺术是要求患者取坐位面向背椅,两前臂置于椅背上前额伏于前臂上。不能起床患者可取半坐位,患者前臂上举抱于枕部。手术结束后要求患者卧位或半卧位休息半小时,测血压并观察有无病情变化。需要吕先生躺30分钟后再测量生命体征,一切正常后才可以下床走动。接下来吕先生还要再做一次右侧胸腔穿刺术,这次主要是提取胸腔积液看胸腔积液是肺炎还是肺腺癌引起的。下午1点整吕先生再次进入手术室,Dahbour医生对吕先生进行了右侧胸腔穿刺术发现右侧胸腔积液有所增加,左侧胸腔积液没什么变化。40分钟左右手术结束,依然需要吕先生躺30分钟后再测量生命体征。等到一切正常后我们来到主大楼3楼的影像诊断部。分别在3点和3点15分的时候做了胸部检查,发现吕先生左侧胸腔积液没什么变化,右侧胸腔积液有所增加。之后没有其他检查我把吕先生一家送回宾馆了。

  

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