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治疗的转折

甲状腺癌合并肺癌患者MD安德森癌症中心就医记9

发布日期:2016-06-30  浏览次数:
  背景介绍:吕先生(化名)是一位北京癌症患者,在国内诊断为甲状腺癌但不确定肺部肿瘤是转移性肺癌还是原发肺癌,导致国内医院肺癌科室拒绝接收吕先生,于是通过出国就医中介杭州五舟前往美国就医。美国MD安德森癌症中心的检查结果显示吕先生为原发性肺癌。吕先生在MD安德森癌症中心检测出肺癌ALK基因突变,可以服用肺癌靶向药物,而在国内医院的基因检测结果却显示未突变。本文是杭州五舟休斯顿客服孙经理所写的吕先生美国就医陪诊日记。孙经理曾担任MD安德森癌症中心护士,对美国就医流程非常熟悉。
 
  1月14日下午4点吕先生要做一下下肢静脉超声。下午3点半我把吕先生接到MD安德森癌症中心主大楼3楼的影像诊断部。4点整我们在前台进行了登记,接着护士就把吕先生带进房间做下肢静脉超声,发现吕先生下肢并没有血栓。得知这个消息小吕先生很高兴。接下来没有其他就诊安排于是我就把吕先生一家送回了宾馆。

  1月15日早上8点半我把吕先生一家接到MD安德森癌症中心主大楼3楼的心脏导管室,先进行登记接下来吕先生要做心包穿刺,这个手术需要麻醉和在无菌的情况下才能进行。9点30分吕先生被推进手术室,为他做这个手术的医生是Mouhayar教授。Mouhayar教授是心内科副教授,也是MD安德森癌症中心心肺中心的医务主任。大概半个小时后手术就结束了,不过吕先生需要在麻醉恢复室观察6小时看他情况是否稳定,不过吕先生情况不错。Mouhayar教授为吕先生引流了一部分心包积液并把一部分心包积液送去病理分析。下午4点吕先生再次做胸部检查看胸腔积液是否有变化。


  做完心包穿刺术后需要修养3-5天才能做其他检查,因此吕先生的下一个检查被安排在1月19日下午1点30分。在1月19日下午1点的时候我到宾馆接吕先生一家,1点30分我们来到MD安德森主大楼6楼的心肺中心做心脏超声看看心包积液有多少。 很快就做好检查,Iliescu医生告诉吕先生他的心包积液增加的不多。听到医生的话吕先生安心了不少。没有其他的就诊安排于是我把吕先生一家送回了宾馆。

  1月26日,吕先生在MD安德森癌症中心有就诊安排,因此早上9点半左右我把吕先生一家送到了MD安德森癌症中心。我们先去Mays Clinic大楼2楼的诊断中心抽血等一会拿到了报告。我们再到主楼9楼的胸科中心在前台进行了登记,然后护士安排我们在一个房间等待医生Papa教授的到来。

  我们在房间里等了两个小时左右,大概是今天病人特别多医生忙不过来。12点左右,Papa教授的助理进来了,她和我们说:“你们等了这么久,是不是希望有一个好消息呀?不过我这真有一个好消息要告诉你们,吕先生之前做的基因检测结果已经出来了,有一个基因突变,这表示你可以服用靶向药物,暂时不需要做化疗了。”

  吕先生他们听了很开心,因为国内在上海某医院肺癌突变检测结果显示吕先生是阴性,无法服用靶向药物。现在检测出来有基因突变,这对他们来说是非常好的事情,只要口服靶向药物克唑替尼就可以了,而且这个药物副作用比较小。


吕先生所住宾馆的厨房

  不一会儿主治医生Papa教授进来了,一进门他就说:“恭喜你们!基因检测出来有突变,你们可以口服靶向药物克唑替尼,这个药对大部分人是很有效果的,一天2片,先吃8周,一般8周就有疗效,到时候再做检查看看效果如何,是否继续服用这个药物。”

  小吕先生很惊讶,因为他父亲在国内也做过基因检测,但那时医院和他们说没有突变。本来小吕先生对这次基因检测不抱任何希望的,现在却收到这么好的消息,这让小吕先生对父亲的病又有了希望。不过小吕先生对Papa教授表示了自己的疑惑,Papa教授说:“那我就不是很清楚了,在MD安德森癌症中心做的基因检测是把你的这一段基因的每一个都检测一遍,而且做基因检测的工作人员是很专业的也非常有经验的,他不会放过任何一个细小的变化。”

  吕先生他们决定服用这个靶向药物,Papa教授询问他们是否有保险还是自己付,还提醒他们,如果自己付的话这个药物价格比较昂贵,在MD安德森癌症中心要2万美金。小吕先生决定自己付因为他觉得美国的药品质量更好一点。

  Papa教授开了处方,接下来没有其他的就诊安排,因此我带着吕先生一家到Walgreens药店拿了药,把他们送回了宾馆。
 
  

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