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每日医疗翻译-MD安德森癌症中心针对肝癌的治疗

发布日期:2015-07-22  浏览次数:
        MD安德森癌症中心,对于肝癌的治疗世界领先,这里有来自世界各地的肝癌专家组成的医疗团队,个性化的护理和先进的疗法对肝肿瘤患者进行治疗。其中Jean-Nicolas Vauthey博士是MD安德森肝胆外科主任,他编订的肝癌分期法目前在全球范围内运用。
 
        手术是治疗肝癌主要的方法,但肝脏手术具有其特殊性,要求外科手术医生具有相应高超水准。因为很多肝癌患者存在潜在的肝损伤,手术在保证切除肿瘤的前提下,需要保留足够多的肝脏功能。相对以上原因,作为全美国做大的癌症中心之一,MD安德森的外科医生有特殊的经验和专业的知识水平
        在安德森,肝癌的治疗是根据患者的需求进行定制的,一个或以下多个疗法的结合运用可以作为治疗肝癌的方案。
一、手术
        在MD安德森癌症中心,对于可以手术的肝癌患者,较好的治疗方法是手术切除。但是因为肝癌的特殊性:肿瘤太大或者已经扩散到整个肝脏及全身、同时因为其他原因引起的肝脏损伤,导致完全切除肝癌的可能性很小。在这里,外科医生只能尽量多的切除肿瘤组织,同时保持足够的肝脏功能。
        同时,因为肝脏参与机体凝血功能,手术后出血是常见的副作用,另外为保证肝脏功能,残留肝脏部分有癌症组织残留,肝癌有复发的可能。
        治疗肝癌的主要手术类型有:
        肝移植: 安德森癌症中心的专家会把病肝切除,然后它被替换为一个健康的肝脏。如果患者有肝硬化或者肿瘤很大,肝脏移植手术可能会成为主要的治疗选择。 肝脏移植手术有一个严重的感染和其他健康问题的风险。
        部分肝切除术: 肿瘤所在的肝段切除。
        肿瘤消融: 这是安德森癌症中心的射频消融术或冷冻手术或冷冻疗法。消融手术用于不能手术切除的肿瘤患者。
        栓塞:安德森癌症中心的专家会将生物医学材料注射如肿瘤血管,阻断肿瘤的血液供应,从而阻止肿瘤生长的作用。
二、放射治疗
        安德森癌症中心的专家认为因放疗造成的辐射可能会破坏正常的肝组织,所以放疗只能运用低剂量的治疗,放疗不能治愈癌症,但可以缩小肿瘤或减轻疼痛。
        安德森有新型的放疗技术(质子治疗),能在杀伤肿瘤细胞的同时低限度的伤害到健康细胞。
        质子治疗:安德森质子治疗中心是世界上先进的中心。是唯一的国家综合癌症质子中心。质子治疗能提供高剂量辐射直接肝癌肿瘤组织,该过程中并不损害附件的健康组织。但该治疗有一定的适应症,对于某些患者,这种疗法能在不影响身体的情况下给患者提供更多的治疗机会。
三、化疗
        安德森癌症中心的专家认为化疗通常不用于治疗肝癌,因为反应率较低。不过,安德森的研究人员正在调查新药物,如索拉非尼,这种药物可以作用于肿瘤血管,杀死肿瘤或者抑制肿瘤生长。
        安德森的专家也正在研究新的给药途径来治疗肝癌,这样可以是化疗药物直接进入肝脏,能提供更好的药效和减少副作用。这些包括:
        化疗栓塞术: 在腹股沟处进行动脉穿刺,并通过穿刺管高剂量给药,同时治疗后期阻塞动脉。
        肝动脉灌注: 在肝脏特定部位放置导管,并通过导管持续注射药物治疗。
四、靶向疗法:
        MD安德森是美国能提供特定类型肝癌靶向疗法的少数几个癌症中心之一,这些创新
        药物通过干扰肿瘤蛋白质和受体或肿瘤血管来阻止癌细胞的生长。
五、基因治疗
        在MD安德森癌症中心专家们癌症研究致力于发现缺失或有缺陷的基因,它们会导致癌症或增加患某些类型的癌症的风险。安德森在基因研究已经有了许多重要的发现。我们确定了一些常见癌症中的多个活跃的癌症基因(MMAC1)突变。 我们还首次成功执行纠正人类肺癌中有缺陷的肿瘤抑制基因p53。 目前基因治疗实验,许多仍然只在动物身上进行测试。也有一些涉及到小部分受试者参与的临床试验。
        基因治疗的潜在好处是双重的:
        基因治疗可以在分子水平上攻击现有癌症,不再需要药物、放疗或手术治疗
        在预防疾病方面有重要的作用,能识别癌症易感基因
        安德森癌症中心的专家认为大多数基因治疗研究的重点是用健康的副本,替换丢失或有缺陷的基因功能,就是传递到靶细胞的向量。基因转移疗法可以在体外(间接体内疗法)病人 体内提取骨髓或血液,再在实验室里进行培养生长,再将培养后的细胞注射如患者体内完成治疗。
        MD安德森癌症中心其他基因疗法包括:
        注射具有特殊基因的癌细胞,使肿瘤更容易接受抗癌药物的影响
        将耐多药耐药(MDR)基因引入到骨髓干细胞,使其更加毒性副作用的免疫力。
        在美国基因治疗是一个复杂的研究领域,许多问题仍未得到解答。一些癌症是由多个基因,和一些向量引起,如果使用不当,会导致癌症或其他疾病。 替换有缺陷的基因与副本还会引发伦理问题。
六、免疫疗法
        免疫治疗,也被称为生物疗法或生物反应修饰疗法,是利用人体自身的防御机制对抗癌症的治疗方法。在人体内,白细胞是人体对疾病的第一道防线。免疫疗法可以以各种方式刺激白细胞增加癌症的免疫反应,对健康组织很少或根本没有影响。免疫疗法也可以用来减少其他癌症治疗的副作用。
        一些免疫疗法得到了美国食品和药物管理局的批准用于某些类型的癌症治疗。还有一些正在进行临床试验。
        MD安德森癌症中心的专家认为免疫疗法的副作用可能会有所不同,但大多数表现出类似的症状,包括疲劳、皮疹或注射部位的肿胀和类似流感的症状,包括恶心、腹泻和发热。
        有五个通用类型的生物疗法。它们可以单独使用、联合运用,或者可以联合其他治疗方法使用。
        干扰素:是一群三个蛋白质释放白细胞反应入侵生物,改善免疫系统对肿瘤的反应。干扰素α被批准用于治疗某些癌症,包括黑色素瘤和慢性粒细胞白血病,但对于其他癌症的运用正在研究中。
        白细胞介素:促进增加生长和身体活动能力的免疫细胞生长的蛋白质。白细胞介素中的IL-2批准作为抗癌治疗,特别是对于肾脏癌症和转移性黑色素瘤的治疗。
        单克隆抗体:在实验室通过融合两种不同类型的细胞产生抗体,用于攻击细胞表面特定区域的抗原。外周抗原帮助人体识别细胞,如细菌或癌细胞,并刺激免疫反应。单克隆抗体能作为癌症治疗和诊断工具。
        疫苗:帮助身体识别癌细胞并触发免疫系统摧毁他们。目前已经有几种类型的癌症疫苗在临床运用。癌症疫苗可用来预防癌症或防止复发。
        集落刺激因子(CSF)作用于骨髓,红细胞、白细胞和血小板:集落刺激因子增加骨髓细胞的分裂,增强免疫系统,允许病人忍受更高剂量的化疗药物治疗。
七、临床试验
        MD安德森癌症中心是全美较大的研究中心之一,能提供肝癌每一类型和阶段的临床试验(研究)的新治疗。


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