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慕尼黑大学附属医院的报告

纤维瘤患者在德国治疗实例(3)

发布日期:2016-07-22  浏览次数:
  导语:任先生(化名)的女儿在2014年5月10日,因为“发现右臀部肿物”一个多月,就诊予“广东儿童医院”,臀部MR显示:右臀部肌肉间实性肿物、血供丰富,累及相邻臀大肌、臀中肌及臀小肌,右侧髂骨形态欠规整。2014年5月16日,进行B超引导下肿物穿刺活检,病理:右臀部梭形细胞肿瘤,细胞分化较成熟,结合免疫组化首先考虑神经纤维瘤。2014年6月9日,全麻下手术完全切除右臀部肿物,术后病理:右臀部神经纤维瘤病,核分裂易见,生长活跃。免疫组化:NSE(-),SMA(部分+),Syn(+),S-100(散在+),Ki-67(5%+),Vim(+)。术后恢复良好,定期复查。2015年8月4日,臀部MRI:右侧臀部皮下软组织不规则肿物影,大小约11.1×6.8×13.5㎝。考虑肿瘤复发。进行病理会诊显示:(右臀部)神经纤维瘤,硬质纤维瘤(侵袭性纤维瘤)。由于肿块太大(11.1×6.8×13.5㎝),并且与周围肌肉粘连在一起了,因此国内医院不敢为萱萱实施手术。于是任先生通过杭州五舟医院管理有限公司(以下简称“杭州五舟”)办理出国就医手续,目前在德国慕尼黑大学附属医院接受治疗。
 
  12月8日,我带着任先生等人来到慕尼黑大学附属医院,拿诊断结果报告。不过拿到的只是常规报告病理报告结果还没有出来,需要到周五才能出来。任先生之前他以为护士和他说周二就能知道结果,是所有的诊断报告都出来了,这样就可以早点开始治疗。医院方也和任先生解释,这个病理结果一般需要10个工作日,因为考虑到国际患者在国外的时间不能太久,已经在加急处理了,不过结果要在这周五才能出来。

  也许是因为听到和国内的诊断结果有出入,让任先生太过震惊了,所以没听清楚医院当时说的话。也许是医院方那时没解释清楚,所以这让任先生有点难以接受。我和医院方进行沟通,希望他们能尽快处理,同时取消Durr医生的就诊安排。另一方面我也安慰任先生,请他耐心等待病理结果的出来,只有清楚了病理,才能对症下药制定明确的治疗方案。

  12月11日,我们八点半就到了慕尼黑大学附属医院。先去门诊抽号,等轮到的时候和护士说已经与Dr Durr有约,护士会把病历传到医生那,我们再等候医生的叫号。因为Durr医生是骨科首席医生,所以非常忙。等到9点50分的时候,我们才见到了Durr医生。Durr医生把萱萱穿刺组织和国内的染色切片做了实验室检测、毒性测试、病理检测,得出的结论是萱萱得的是侵袭性纤维瘤,是良性肿瘤以恶性方式快速生长,组织内部都是良性肿瘤。


德国慕尼黑大学附属医院的报告
 
  最后Durr医生给出了三个治疗方案:手术、化疗、放疗。不过这三个治疗方案都有各自的优缺点:首先是手术,手术会造成萱萱病变部位大量肌肉组织流失,而流失之后,那些肌肉不再生长,今后萱萱走路会一瘸一拐。其次是化疗,化疗药物不能百分之百的根除萱萱臀部肿瘤,但它会使肿瘤缩小,最差的情况是肿瘤不会再生长,病变位置会变小。第三是放疗,放疗的缺点是影响萱萱骨头生长发育,因为萱萱才10岁,这对她以后的骨头生长有很大的影响,如果是成人就没有这方面的顾虑。

  任先生向Durr医生询问对于萱萱的情况是否可以接受慕尼黑质子中心的治疗。Durr医生说,质子治疗属于放疗的一种,虽然相对于传统放疗副作用要小,但是毕竟还是放疗,会对萱萱的骨头生长有所影响。
Durr医生推荐任先生到慕尼黑大学附属医院儿童骨科医院去治疗,他可以直接把萱萱转诊给Haunerschen儿童医院儿童医院的儿童肿瘤科首席医生Irene博士,任先生可以和Irene博士再确定一下治疗方案,时间安排在下周二(12月15日)。

  从慕尼黑大学附属医院出来后,我询问任先生选择哪种治疗方案,任先生表示希望能接受化疗,毕竟手术和放疗对萱萱的风险比较大,不过任先生希望能在德国做几个化疗周期,看看肿瘤对化疗药物的耐受性,及化疗药物的副作用对萱萱的影响,然后再决定是否回国继续化疗还是在国外治疗或者手术。

  如果任先生选择在慕尼黑大学附属医院化疗,并在德国接受几个化疗周期,那任先生的签证停留时间不够,需要去中国领事馆延长签证时间。因为任先生的签证到12月底就到期了。杭州五舟国内同事也在上周就提醒我任先生签证可能需要延期,让我准备好协助任先生去领事馆办理签证延期。

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