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出乎意料的首诊

骨肉瘤患者在MD安德森癌症中心治疗实例(3)

发布日期:2016-06-29  浏览次数:
  背景介绍:陆先生(化名)是一位温州骨肉瘤患者,从2004年起间断出现右肩背部疼痛不适,直到2011年10月出现右肩背部疼痛症状加重,做了X线和CT检查显示:右肩胛骨骨肿瘤,被诊断为:梭形细胞肉瘤。2011年11月进行了右肩胛骨肿瘤切除手术,从11月份开始化疗了八个月,因为反应比较大,暂停化疗。2015年10月左髂部胀痛疼痛加重,伴轻度活动受限,再去医院检查,11月份做了内半骨盆切除+骶骨部分切除重建术,之后,也去了几家大医院做了病理诊断,最后都诊断为恶性骨肉瘤,不过在国内化疗反应太大,因此陆先生希望能到国外寻求更多的治疗方案。通过对国内几家出国就医服务公司考察,最后陆先生选择通过杭州五舟前往美国最好的癌症医院MD安德森癌症中心就医。到美国后主治医生推翻了国内先手术后化疗的方案,而认为陆先生应该先化疗后手术,这样可以缩小手术创伤并且减小复发率。
2月1日陆先生一家乘坐高铁从杭州前往北京,2月2日上午10点,拿到了签证的陆先生一家坐上了飞往休斯顿的飞机。目前国内只有北京有直飞休斯顿和波士顿的航班,所以前往MD安德森癌症中心或者麻省总医院治疗的患者需要从北京出发去美国。在陆先生确定了航班之后,杭州五舟国内同事就告知了杭州五舟美国休斯顿客户经理孙女士和王先生,同时把他们的联系方式告诉了对方。

以下是杭州五舟休斯顿客户经理孙经理的接机过程。

  美国时间2月2日下午3点半左右,航班准时到达休斯顿乔治·布什国际机场,4点15分我接到了陆先生一家。因为陆先生做过手术行走不方便,所以在确定陆先生来美的时间后,我就给他们预定了Villas of Hermann Park的公寓,这个公寓属于MD安德森癌症中心,离医院主大楼开车只要5分钟的路程,方便陆先生去医院。

  我在机场接到陆先生一家后就把他们送到公寓办理了入住手续,等他们都安顿好休息了一下,我把他们送到中国城。在那里我给陆先生他们办了手机卡,因为国内的手机到了国外,大部分信号不是很好,话费又比较昂贵,所以每当有患者到美国,杭州五舟都会为他们办一张美国手机卡或者美国手机。然后,我们又去一家中国超市,开车过去只要10多分钟,在里面买了一些菜,7点半左右我把他们送回了公寓。

  第二天我陪陆先生家人在中国城逛了一下,他们觉得住在中国城会生活更方便一点,因此陆先生他们决定在Villas公寓住到2月5日,之后搬到中国城附近住。不过中国城附近的宾馆入住率比较高比较难预定到,离开之前我告知陆先生会尽量帮他们预定到一家中国城宾馆。第二天我帮陆先生预定到中国城附近的联合宾馆的房间,等到2月5日搬进来就可以了。

  经过一天的休息,2月4日早上7点30分,我把陆先生一家带到MD安德森癌症中心,我们先到主大楼9楼的肉瘤中心办理新病人的注册手续。新病人注册时需要填写一些英文表格,杭州五舟国内同事会事先帮病人把注册时的表格填写好翻译好,再由病人直接带到美国,在注册时把表格交给护士就可以了。这样为病人节省了不少时间而且全英文的表格填写也比较麻烦。

  表格填写好后8点30分左右,MD安德森癌症中心的护士过来带陆先生进入房间测量了血压、体温,然后问了他一些常规问题,如陆先生有没有哪里疼痛,有没哪里不舒服,以及陆先生目前所服用的药物是哪些等等。护士问完后就让陆先生在房间里等待Patel教授的到来。Patel教授是MD安德森癌症中心肉瘤分中心的医疗主任,也是美国肉瘤治疗方面的专家。不一会儿,Patel教授的医生助理进来了,医生助理寻问了陆先生的病史,第一次发病是什么时候,做了什么治疗,什么复发,复发后又做了哪些治疗。陆先生告诉助手他最早是2004年开始发病的,然后在2011年11月做了手术,接着2015年4月复发了。医生助理很明确地告诉陆先生根据MD安德森癌症中心的病理报告,他得的是肉瘤癌。

  接着主治医生Patel教授进来了,Patel教授是一位印度籍医生。当他知道陆先生在国内的治疗方案是手术后再化疗,就表示这种治疗顺序是不对的,陆先生如果刚复发就来MD安德森癌症中心治疗的话那么会是先对陆先生进行化疗,再做活检看化疗药物对肿瘤是否有效,化疗完再做手术,这样可以减少手术创伤并且陆先生的肿瘤复发的就不会这么快了。陆先生做完手术4年后在髂骨部位发生了复发,而他的发病位置是肩胛骨,之后骨肉瘤再次复发率高达80%,而且间隔时间可能会更短。陆先生对Patel教授表示他在国内的化疗反应很大,一直恶心、呕吐,他在国内首次化疗后近五天不能正常进食。Patel教授说,中国医院对陆先生使用的化疗药物是正确的,但整个治疗顺序错了,陆先生的治疗方案应该是先化疗再手术。同时Patel教授表示他会为陆先生使用更高质量的化疗药物,不过在使用新的化疗药物时需要陆先生住院4天以便观察他对化疗药物的反应,在此期间MD安德森癌症中心护士会24小时对他的情况进行监测,Patel教授向陆先生保证这次在美国的化疗不会使他有太大的不适反应。但是因为陆先生已经3个月没有做增强CT,所以Patel教授为陆先生预约了增强CT检查,需要再化疗前看看陆先生做过手术的部位(主要是肩胛骨、骶骨)有没残留的肿瘤细胞。等增强CT结果出来后,再制定具体治疗方案。最后Patel教授给陆先生出了一道选择题,陆先生是希望在MD安德森癌症中心进行保守治疗还是激进治疗?保守治疗就是等陆先生肿瘤复发后,再做化疗治疗。激进治疗是他目前身体血液中可能还有残留有肿瘤细胞,现在就做化疗,预防以后复发的可能性或者延迟复发的时间。Patel教授让陆先生回去后好好想想他到底希望怎么治疗。

  整个问诊时间持续了近两小时。随后我带陆先生去MD安德森癌症中心主大楼2楼的诊断中心进行抽血,抽完血后我把陆先生一家送回Villas of Hermann Park的公寓。

  2月5日,我帮陆先生搬到了中国城附近的联合宾馆。
  
  

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