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艰难的出国 —云南胰腺癌患者在麻省总医院就医经历(二)

发布日期:2016-10-26  浏览次数:
  背景:云南患者梁先生(化名)因腹部烧灼痛伴不适有2-3个月,予2015年8月11日在当地医院进行MRI检查,发现:肝脏肿大伴轻微肝内胆管扩张。总胆管扩张(11*9mm),在壶腹部突然中断。胰管扩张7.4mm。 壶腹区有一4.6*3.5*4.5cm大小肿物。2015年8月14日PET-CT显示胰头部一处FDG摄取增高的软组织病变,压迫D2,体积为2.8*2.9*2.5cm, SUV值为10.85。总胆管、肝内胆管和主胰管扩张。延迟相肝脏第V节出现局部FDG摄取增高(SUV值为4.8)。2015年8月28日,行肝空肠吻合术及胃空肠吻合术。术中见:胰头肿块,累及横结肠系膜底,肝脏第VI节段下缘见单个转移。术后病理提示:壶腹周围癌、中分化肝脏腺癌肝转移。医院诊断为:胰头癌肝转移(IV期)。后予2015年12年至2016年6月期间行12程化疗治疗,化疗药物包括:吉西他滨、白蛋白型紫杉醇、顺铂、奥沙利铂、5-FU等。为寻求进一步治疗,目前正在美国麻省总医院接受治疗。

  在拿到签证后的第三天,梁先生的病情出现了变化。他出现了高烧不退的情况,在当地医院经过检查,发现是败血症,但梁先生体内的细菌耐药性很强,血培养结果显示是大肠杆菌,而且对其它抗生素都耐药,只对万古霉素敏感,经过万古霉素治疗,烧退了一点。于是他们在8月7日准时坐上了海南航空从北京直飞美国波士顿洛干国际机场的航班。

  在梁先生拿到签证的时候,杭州五舟工作人员就把波士顿客服经理杨女士的联系方式给了小梁先生,同时也把小梁先生等人的联系方式给杨女士,方便他们沟通接机、住宿等事宜。根据梁先生的要求,杨女士为他们预订了Holiday Inn Boston-Dedham Htl & Conf Ctr,离麻省总医院大概半个小时左右的车程。杨女士是华西医科大学临床医学专业,是德州大学san antonio 免疫实验室博士后,正在进行美国医生行医资格证的考试,对美国的就医流程非常熟悉。

  原本是一对一的就医陪同,但考虑到梁先生的病情比较严重,在出国前又因为败血症高烧不退,因此杭州五舟另外给梁先生安排了一位客服经理沈先生,他曾在麻省总医院做过护士,对麻省总医院的就医流程非常清楚。


 
  以下是杨女士的接机和陪诊过程。

  经过13个小时多的飞行,在美国时间8月7日下午4点,终于到达了美国波士顿洛干机场,而杭州五舟波士顿客服经理杨女士也早已等候在机场,小梁先生一下飞机就立即联系了杨女士。杨女士顺利接到了梁先生,不过他的脸色不是很好,可能是因为之前发烧还没有好,紧接着又坐了十多个小时的飞机,身体负担过大。杨女士赶紧把他们送到酒店——Holiday Inn Boston-Dedham Htl & Conf Ctr,办理了入住手续后,就让梁先生休息了。

  第二天,我比较担心梁先生的身体状况,于是电话联系了小梁先生询问梁先生的情况如何,是否需要帮助。小梁先生表示,父亲的情况不容乐观,能否和麻省总医院国际处协调,把首诊日期往前调整一下。我表示可以,在结束和小梁先生的通话后,我立即联系麻省总医院国际处,告知她们梁先生目前的状况很不好,能否可以把首诊时间提前一天。麻省总医院国际处表示因为医院已经安排了梁先生的就医行程,如果需要调整,需要通报梁先生预约的科室。

  经过两天的等待,麻省总医院国际处给我回复,因为医生行程都已经安排满了,无法安排梁先生提前就诊。


麻省总医院的楼层示意图
 
  8月10日早上9点,我就到酒店接上梁先生一家,来到55 Fruit Street. Blake 4th Floor 的消化科室,在前台先进行了新病人注册手续,护士安排我们进了诊室,接着有其他护士过来测量身高、体重等生命体征指标,并抽血提取个人信息。我们在房间里等了一会儿,首诊医生William Robert Brugge就进来了。他询问了梁先生的发病史,做过哪些治疗等。梁先生一一回答了医生的询问,他是在2015年发现自己得了胰腺癌,经过手术和化疗,病情控制的还可以,不过最近感觉病情有所发展,希望能住院治疗。William Brugge医生表示,根据他的判断来看,梁先生不需要住院,并为他预约了肿瘤科医生,为他开具了相关药物。

  第二天下午两点要在麻省总医院Yawkey 大楼7楼戈斯内尔胃肠道癌症中心约见肿瘤医生—Keith D. Lillemoe,他是约翰霍普金斯大学医学院的医学博士,临床上擅长对胰腺癌、胃肠道疾病方面的治疗。
 
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