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满意的结果 —云南胰腺癌患者在麻省总医院就医经历(五)

发布日期:2016-10-26  浏览次数:
  背景:云南患者梁先生(化名)因腹部烧灼痛伴不适有2-3个月,予2015年8月11日在当地医院进行MRI检查,发现:肝脏肿大伴轻微肝内胆管扩张。总胆管扩张(11*9mm),在壶腹部突然中断。胰管扩张7.4mm。 壶腹区有一4.6*3.5*4.5cm大小肿物。2015年8月14日PET-CT显示胰头部一处FDG摄取增高的软组织病变,压迫D2,体积为2.8*2.9*2.5cm, SUV值为10.85。总胆管、肝内胆管和主胰管扩张。延迟相肝脏第V节出现局部FDG摄取增高(SUV值为4.8)。2015年8月28日,行肝空肠吻合术及胃空肠吻合术。术中见:胰头肿块,累及横结肠系膜底,肝脏第VI节段下缘见单个转移。术后病理提示:壶腹周围癌、中分化肝脏腺癌肝转移。医院诊断为:胰头癌肝转移(IV期)。后予2015年12年至2016年6月期间行12程化疗治疗,化疗药物包括:吉西他滨、白蛋白型紫杉醇、顺铂、奥沙利铂、5-FU等。为寻求进一步治疗,目前正在美国麻省总医院接受治疗。

  以下是杭州五舟波士顿客服经理Wilson的陪诊记录。

  在8月23日开过家庭会议后,我告诉梁先生,医院表示治疗肿瘤前必须先治好他的败血症,等他身体各项指标比较稳定的时候,就可以开始进行肿瘤治疗了。

  在我以前导师的帮助下,梁先生在24日转入了普通病房。因为重症监护室的费用比较高,所以在梁先生清醒能说话后,我就一直在帮他争取肿瘤科病房的床位。麻省总医院的肿瘤病房床位一直很满,但就算人再多,医院也不会在病房走廊放置病床,让患者住在走廊上。


 
  虽然梁先生的感染症状得到了控制,但是胆管堵塞没有解决,败血症就不会完全治愈,因此麻省总医院继续对他进行抗生素治疗。经过昏迷和各种症状的出现,梁先生的身体已经非常虚弱,肿瘤细胞乘势发展,梁先生出现了肝腹水,上半身脱水,下肢浮肿的症状。

  肝腹水目前还没有很好的治疗方法,短期内快速有效的方案是直接抽掉。腹水也是造成梁先生下肢浮肿的一部分原因,在抽掉4.2升的腹水后,下肢肿胀情况明显缓解。下肢浮肿的另一个物理治疗方案,就是用绷带把梁先生的下肢紧紧地绑起来,以把下肢多余的液体挤回上半身,同时缓解上半身脱水的情况。

  8月30日下午1点,麻省总医院再次召开了梁先生的家庭会议。这次麻省总医院的介入放射科医生Anthony Edward Samir表示,通过对梁先生身体的评估,发现目前的身体状况不适合做支架手术,风险大于收益。他们建议等梁先生的身体恢复得比较好后再进行。因此目前梁先生胆管堵塞的问题,只能是通过人工引流的方法来解决。最后肿瘤科医生Keith D. Lillemoe强调,肿瘤治疗需要时间和体能的,不能急于一时,现在对梁先生最好的治疗方法就是把各种症状都处理好,等梁先生身体状况好一点,可以小剂量的进行治疗了。

  通过这次家庭会议,小梁先生对父亲的身体状况有了进一步的了解。刚到美国的时候,小梁先生非常希望可以尽快安排肿瘤治疗,但被医生驳回了。这也让小梁先生明白,肿瘤的治疗要循序渐进。回想当初梁先生陷入昏迷被送进抢救室,小梁先生还是心有余悸。虽然肿瘤治疗还没有开始,但看到父亲从昏迷到清醒,从重症监护室到普通病房,从不能说话到可以下床独自行走,这已经是一个奇迹了。


麻省总医院的历史介绍
 
  不过梁先生对于肿瘤的治疗还是比较急切的,希望能尽快开始治疗,对此麻省总医院为他安排了肿瘤辅助治疗医生Isaac Chua,对他进行心理辅导让他正确认识自己目前的身体情况,缓解他对疾病的焦虑情绪,这将有利于梁先生身体的恢复。
  
  医院给梁先生开具了三种非处方药物,Petroleum Jelly是缓解梁先生的用药时出现的皮肤状况的, Tylenol Suporsitory Form是用来帮助消除炎症,而Colace是用来缓解梁先生的便秘症状的。后续,医院会根据梁先生的身体状况调整方案进行治疗。

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