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麻省总医院癫痫中心

发布日期:2014-06-06  浏览次数:
        据统计,癫痫发病率国外每年40-70/10万人,我国每年为35/10万人。目前美国约有250万人患有癫痫,我国约有900多万人患有癫痫,其中我国每年新增癫痫患者约40余万例。
        美国哈佛大学医学院附属麻省总医院于1999年成立的麻省总医院癫痫治疗中心,是全美最早、最大的癫痫治疗中心,由世界著名癫痫专家安德鲁·科尔教授创办,是全美各医疗中心癫痫疑难患者的转诊中心,癫痫手术数量居全美第一,被美国癫痫协会评为4级癫痫中心(最高级别)。

一、全美最权威多学科癫痫治疗中心
  麻省总医院癫痫治疗中心多学科的治疗团队包括癫痫内科专家、癫痫神经外科专家、神经心理学家、神经精神学家、神经电生理学家、护士、社工和职业理疗师等,共同为每一位患者制定最适合患者的个性化治疗方案。
  癫痫内科专家: 专门从事癫痫治疗的神经学专家,制定患者的整体治疗方案。
  癫痫神经外科专家: 经验丰富的癫痫手术专家,与癫痫内科专家密切协作,制定治疗方案。
  癫痫神经心理学家: 专门从事大脑与行为关系研究,通过神经心理学测试发现疾病对记忆力、洞察力和认知的影响。
  癫痫神经精神学家:专门研究神经相关和手术对精神方面影响,通过咨询和药物方式进行治疗。
  癫痫神经电生理学家:为患者提供精确的脑电图以及手术和Wada 测试过程中的脑电图监护。
  癫痫护士和社工: 专注于癫痫患者治疗过程中的护理、心理问题和患者的教育。

二、全美最权威癫痫治疗专家

安德鲁·科尔
  全美癫痫治疗第一人,是美国哈佛大学医学院神经学教授和美国哈佛大学医学附属麻省总医院癫痫治疗中心主任。
  癫痫专家安德尔·科尔博士于1992 年加入麻省总医院,领导筹办了麻省总医院癫痫治疗中心, 并首创麻省总医院小儿癫痫治疗,尤其擅长复杂难治性癫痫的治疗。
  科尔教授在癫痫、临床神经病学和基础神经科学方面发表了无数权威的论文。经常受邀在美国国内外做专业癫痫讲座,是多家美国国内外医疗机构的客座教授。科尔教授一直担任麻省总医院癫痫中心主任,整合了一个世界级的医疗团队,包括致力于癫痫手术的放射专家和神经外科专家,在全世界享有广泛盛誉。
  科尔教授是美国精神病学和神经病学委员会认证的神经病学家和临床神经生理学家。

埃斯坎达
  埃斯坎达博士是麻省总医院的神经外科专家,美国哈佛大学医学院的副教授,获得美国神经外科委员会认证。埃斯坎达医生尤其擅长癫痫、运动障碍等疾病的外科治疗。埃斯坎达医生曾获得哈佛大学医学院的Grass Neuroscience Fellowship 和优秀教学奖以及 the Howard Hughes Medical Institute Physician Scientist Early Career Award。获得美国国立卫生研究院(NIH)和美国国家科学基金会(NSF)的大量基金支持。

蒂勒博士
  蒂勒博士于美国约翰霍普金斯大学医学院获得医学博士学位,现为麻省总医院儿童神经病学家和癫痫病学家、儿童癫痫中心主任、结节性硬化症中心主任。
  擅长癫痫和结节性硬化症的治疗。Thiele 博士组织并建立了结节性硬化症Herscot 中心,是麻省总医院儿童癫痫中心主任,美国哈佛大学医学院神经学副教授。
  蒂勒博士是临床神经生理学家,儿童神经病学家,经过美国精神病学和神经病学委员会认证。在《儿科学》、《神经病学》、《儿科神经病学》、《人类遗传学年鉴》等知名杂志上发表了大量权威文章。

三、全美最权威的癫痫诊断与评估中心
  现代癫痫的诊断主要依赖于患者的临床脑电图综合分类。这种分类决定了治疗方式,预后和随访强度。因此,癫痫患者早期全面的评估和检测可快速地优化治疗方案,提高治疗效果。麻省总医院癫痫治疗中心提供全美最权威的癫痫治疗评估,旨在区分癫痫的类型以及癫痫发作的频率、严重性和持续时间等。
癫痫评估主要包括:
  详细的临床病史和体格检查
  高分辨率MRI 成像
  连续的视频脑电监测:可准确定位癫痫的原发灶;
  功能成像:评估脑代谢情况,通过PET 图像来识别代谢减退区域;单光子发射计算机断层显像(SPECT扫描) 评估血流状况,协助识别癫痫病灶;
  颅内脑电图:通常在局麻或全麻情况下,将深部电极置入大脑两个半球,辅助确定癫痫发作的大脑侧别(癫痫位于大脑的右侧还是左侧)和具体位置(确定癫痫的原发部位)。颅内电极放置在普通头皮电极不易取样的地方,可以获取更精确的脑电信息;
  神经心理学评估:有助于确定脑功能降低或改变的具体位置;
  言语功能、记忆(语言和视觉)和视觉空间能力评估;
  心理社会功能评估:进行心理学、社会学和精神病学评估;
  Wada 测试:通过Wada 测试来确定大脑功能侧,明确哪侧大脑负责语言和短期记忆。
  Wada 测试(wada test)是一种全新神经系统检查手段,通过药物麻醉患者一侧大脑半球,然后对患者进行肌力、语言和记忆的测试,达到确定患者优势大脑半球,评估患者运动、语言、记忆功能的目的,对于神经外科手术前脑功能评估以及确定患者致痫病灶侧均有巨大的帮助。Wada 测试只在少数几个欧美国家能够使用,国内开展的很少。
 
四、个性化的癫痫治疗方案
  一般来说,国内专家治疗癫痫均是根据国际抗癫痫联盟 (ILAE) 治疗指南给所有患者制定几乎相同的治疗方案。ILAE 治疗指南制定的初衷是为了给所有发达与不发达国家医学从业人员制定一项使用简便的治疗准则。
  但是由于每个患者病情的不同,比如年龄、性别、发作类型、发作频率、持续时间、发病起始年龄、既往服药治疗情况、患者耐受度以及对治疗的反应等等均不相同。此外,男性癫痫患者生育问题、女性癫痫患者怀孕期间的用药问题、胎儿遗传的概率问题等等,均特别需要个性化处理。
  因此,不管总体的治疗指南如何,必须强调个性化治疗,也就是说:有时指南外的治疗方案比指南制定的治疗方案更加适合不同的患者。
  麻省总医院癫痫治疗中心多学科协作的治疗团队会根据每位患者的病情为其提供个性化的治疗方案。通过将专业的临床经验、先进的医疗技术和前沿的临床研究相结合,对患者进行系统的评估,并提出个性化的治疗方案。治疗方案充分考虑患者及其家庭成员的医学和心理方面的双重需求,确保每一位患者都能受益于个性化、人性化的团队合作治疗模式。

五、全美进行癫痫手术最多的医疗中心
  术前需要充分考虑以下因素:通过一种药物控制欠佳的癫痫;癫痫的类型和症状诊断明确;排除代谢、退化变性和结构异常等原因;确保患者及家属了解药物治疗及其副作用以及其他的治疗选择。
  可对那些有脑部实质性病变和药物控制欠佳的癫痫患者进行评估,并采取合理的手术治疗方案。手术评估通常由经验丰富的癫痫专家主导,由多学科协作的团队一起完成。
  总之,手术成功的重要因素是患者的选择。患者选择恰当的治疗方式需要详细的术前评估,明确癫痫的类型、发作频度、始发灶、心理和社会功能以及影响程度等。

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